Поражение легочной системы

Васкулит легких – это заболевание, при котором происходит воспаление сосудов легочной ткани. Редко встречаются васкулиты, которые поражают только легочную систему. Зачастую вовлекаются другие органы и системы. Встречаются легочные васкулиты достаточно редко (в среднем заболевают 4-14 человек из 100000 людей за год), но за последние годы болезнь становится более распространенной. Чаще всего васкулитами легких болеют мужчины 40-50 лет. Пик заболеваемости отмечается в зимнее и весеннее время.
Основные симптомы возникающего васкулита следующие:

1. Повышение температуры тела, мышечные, суставные боли, снижение аппетита, потеря массы тела;

2. Воспалительные явления суставов;

3. Поражение кожного покрова, слизистых оболочек;

4. Дыхательные синдромы (кашель, одышка);

5. Ишемии и воспаления почек (гломерулонефрит).

В зависимости от активности процесса доктор может поставить диагноз ремиссии, обострения или нестойкой ремиссии.

Виды артериитов легких

Гранулематоз Вегенера

Гранулематоз Вегенера поражает мелкие сосуды дыхательной и почечной систем. Предположительный возбудитель – вирус, который проникает через верхние дыхательные пути. В легких образуются гранулемы с участками некроза. Начинается болезнь с насморка, кровянистых выделений из носа, образования корочек. Затем возникают боли в суставах, повышается температура. Со временем на слизистых оболочках дыхательных путей образуются язвочки с участками некроза. При поражении легких возникает сухой кашель, одышка, кровохарканье, боль в груди. Поражение бронхов сопровождается их сужением, что приводит к дыхательной недостаточности. Через несколько месяцев появляются симптомы поражения почек. В моче обнаруживается белок, эритроциты, возникает почечная недостаточность, которая быстро прогрессирует за период нескольких месяцев, переходя в терминальную стадию.

Синдром Гудпасчера

Поражает легкие и почки чаще всего молодых мужчин. В легких происходит воспаление капилляров с последующим их разрушением, что ведет к развитию геморрагической пневмонии. Начало болезни острое: повышается температура, возникает кровохарканье, кашель, одышка. Может развиваться тяжелое легочное кровотечение, приводящее к гибели пациента. Характерны рецидивы пневмонии, после чего ткань дыхательной системы фиброзируется. Это приводит к развитию с последующим прогрессированием дыхательной недостаточности. Затем поражаются почки. Развивается гломерулонефрит, переходящий через несколько недель или месяцев в почечную недостаточность.
Изредка может быть постепенное начало заболевания. Возникает кашель с небольшими прожилками крови, незначительно повышается температура тела.

Узелковый периартериит

Характеризуется поражением венул, артериол, а также капилляров межальвеолярных перегородок. Дебют болезни может возникать как астматический вариант (чаще всего у женщин 20-40 лет). Зачастую до возникновения астматических приступов имеются всевозможные аллергические проблемы (крапивница, отек Квинке, аллергический ринит). Приступы астмы при узелковом периартериите тяжело купируются, приводя к астматическому статусу (приступ, который не купируется 6 и более часов).
Узелковый периартериит может проявляться не только астмой. Могут быть пневмониты, плевриты, инфаркты легких.

Неспецифический аортоартериит

Другое название – болезнь Такаясу. Приводит к развитию пневмонита, что сопровождается одышкой, кашлем, кровохарканьем. Может развиться легочное сердце, легочная гипертензия.

Как выявить и лечить

Важное значение для прогноза заболевания, дальнейшего качества жизни человека имеет определение степени вовлечения других органов.
Для постановки диагноза васкулита легких необходимо провести следующие исследования:
• Ангиографию;
• УЗИ с допплером;
• Рентген легких;
• КТ, МРТ;
• Легочные тесты;
• Бронхоскопию с биопсией;
• БАЛ – бронхоальвеолярный лаваж.
Обязательным моментом диагностики является морфологическое исследование тканей легочной системы. Поэтому бронхоскопию с биопсией, а также БАЛ проводят обязательно. Также нужно пройти лабораторные исследования:
• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Биохимический анализ крови;
• Функциональные пробы почек;
• Исследование крови и БАЛ для выявления наличия инфекции;
• Серологические исследования для проверки на сифилис и гепатит;
• Иммунограмма (обнаружение антител, криоглобулинов, ревматоидного фактора и т.д.).
Лечение назначается исходя от причины, вызвавшей легочный васкулит, наличия сопутствующих поражений. Самодиагностика и самолечение могут быть опасны, поэтому следует обратиться к доктору. Главная цель терапии – это достижение стойкой ремиссии, предотвращение обострений и прогрессирования болезни с поражением жизненно важных органов. Грамотный подход способствует увеличению продолжительности жизни, улучшению ее качества, а в некоторых случаях возможно полное выздоровление. После исчезновения признаков болезни и ремиссии процесса необходимо проводить поддерживающую терапию в течение года.

Вам также может понравиться...