Виды васкулитов кожи

Васкулиты кожи могут давать такие неприятные явления, как язвы и участки некроза. Все процессы начинаются с воспаления мелких сосудов кожи. Капилляры становятся ломкими, участки кожи плохо кровоснабжаются. Образуются небольшие кровоподтеки – петехии. Со временем из-за плохого кровоснабжения кожи образуются участки некроза и язвочки. Тогда такую болезнь называют язвенный и некротический васкулит. Такие васкулиты кожи могут быть различных подвидов. Рассмотрим их подробнее:

1. Папуллонеротический;

2. Пустулезно-язвенный;

3. Язвенно-некротический васкулит.

Папулонекротический вид характеризуется появлением небольших узелков. В центре каждого узелка появляется черная корочка – это участок кожи, который охватил некротизирующий процесс. Со временем на месте некроза появляется язвочка диаметром до 1 см. после заживления на месте язвочки остается небольшой рубец. Чаще всего такие высыпания возникают на ногах и ягодицах. Неприятных ощущений, как правило, не доставляют, проходят безболезненно. Характерна хронизация процесса с периодическими обострениями.

Пустулезно-язвенный васкулит характеризуется появлением пузырьков, которые за несколько дней переходят в пустулы. Из них выделяется гнойное содержимое. Вокруг каждой пустулы имеются красный венчик. Отмечается сильная болезненность. Через время формируются язвы размером 1-5 см. По краям каждой язвы имеется валик, который тоже некротиируется и изъязвляется, тем самым способствуя постоянному росту язвы. После заживления остаются рубцы, которые могут быть плоскими и значительно гипертрофированными.

Наиболее опасный вид

Язвенно некротический васкулит очень похож по проявлениям на пустулезно-язвенный. Это гем васкулит, который является одним из тяжелых подвидов. Еще данный вариант носит название «гангренозная пиодермия». Начало болезни острое, может быть даже молниеносным. Течение затяжное, быстрый летальный исход не характерен. Вследствие закупорки воспаленного кровеносного сосуда возникает некроз участка кожи, что проявляется в виде образования черного струпа.

Перед появлением струпа может возникнуть пузырь или геморрагическое пятно. Эти элементы вскрываются, образуя язвы, которые постепенно увеличиваются в размерах. Они могут быть большими по размеру, например, с ладонь и более. Дна язва может достигать размеров до 20 см. Края язвы синюшного цвета, валикообразные. На дне язвы отчетливо видны кровоточащие образования. Запах гнилостный, отделяемое представляет собой гной с примесью некротизированных тканей и крови.

Особенностью язвенного-некротического васкулита является то, что одна часть язвы уже зарубцевалась, а другая продолжает расширяться, вовлекая в процесс новые участки. Чаще всего наблюдается один язвенный очаг, но иногда их может быть несколько. Язвы могут быть на ногах, а иногда – на туловище, лице, руках. Течение болезни хроническое, периодически возникают рецидивы. Исход болезни зависит от наличия сопутствующих заболеваний. Зачастую у пациентов имеется болезнь Крона, язвенный колит, злокачественные опухоли лимфоузлов и другие онкопроцессы.

Лечение

Лечение назначает доктор после обследований, постановки диагноза. Продолжать терапию надо после прекращения всех явлений до нормализации анализов. После прекращения обострения требуется еще последующие 6-12 месяцев принимать поддерживающее лечение.

Медицина предлагает лечить васкулит следующими лекарственными препаратами:

1. Нестероидные противовоспалительные – НПВС (ибупрофен, напроксен, индометацин, салицилаты);

2. ГКС – глюкокортикостероиды на 1-2 недели;

3. Цитостатики;

4. Витамины С, Р, аскорутин, антиоксиданты и препараты кальция;

5. Препараты, расширяющие периферические сосуды (никотиновая кислота, пентоксифиллин);

6.Аниагреганты и антикоагулятны;

7. Дезинтоксикационная внутривенная терапия;

8. Физиотерапевтическое лечение: УВЧ, индуктотермия, ультразвук, диатермия.

Местно применяют следующее лечение:

1. Мази, способствующие эпителизации кожи (солкосерил);

2. Мази с глюкокортикостероидами;

3. Протеолитические ферменты (химопсин);

4. Димексид в виде аппликаций.

При наличии узлов применяют местно сухое тепло.

Вам также может понравиться...